Профилактика падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста.
В Якутии с 18 по 24 сентября является неделей популяризации здорового старения. В рамках этого врач-травматолог «Нюрбинской ЦРБ» Кубанычбек Уулу Сыймыкбек рассказал о профилактике падений и переломов у лиц пожилого и старческого возраста.
Падение в пожилом и старческом возрасте являются одним из главных гериатрических синдромов , определяющих прогноз жизни и автономности пациента независимо от последствий.
По оценкам экспертов 33% лиц 65 лет и старше имеют анамнез падений, при этом 50% из них падают более одного раза в год. Распространенность падений зависит от условий пребывания пожилого человека: она выше более, чем в 10 раз, у находящихся в домах престарелых и больницах, чем у проживающих дома. У лиц 65 лет и старше падения являются наиболее частой причиной травм и ведущей причиной смерти вследствие травматических повреждений.
Непреднамеренные повреждения являются пятой причиной смерти у людей пожилого возраста после сердечно-сосудистых заболеваний, рака, инсульта и болезней легких, при этом падения являются причиной 2/3 этих смертельных травм. Наиболее частыми переломами вследствие падений являются переломы бедренной кости (2%), отростка плечевой кости, кисти и таза (5%).
С чем связаны частые падения и переломы у пожилых?
– Падения и переломы связаны с теми возрастными заболеваниями, которые появляются у пожилого человека. Снижение зрения, ухудшение слуха, когда человек не видит какие-то ступеньки, ямки, не может вовремя остановиться на звуковой сигнал. Это и сахарный диабет, поскольку происходит не только поражение органа зрения, но и развиваются так называемые парестезии, когда ладони, пальцы, стопы теряют чувствительность, пациенты описывают такое ощущение «будто вата под ногами», то есть человек не чувствует твердую опору, стоит, но не ощущает этого. И это состояние очень коварно и часто приводит к падениям. Затем всевозможные неврологические заболевания – атеросклероз, который поражает нас всех после 40 лет и прогрессирует с возрастом, приводит к поражению сосудиков головного мозга. Развивается энцефалопатия, симптомы которой – головокружение, головные боли, пошатывания при ходьбе, что также вносят свою лепту в падения. Еще одно заболевание – остеопороз, который сопровождается выраженным болевым синдромом, нарушением походки, осанки, чувства равновесия. Когда потом спрашиваешь пациентов, понимаешь, настолько эти падения банальны, происходят с высоты собственного роста, с кровати или стула. И за счет этой хрупкости происходят так называемые низкоэнергетические переломы, то есть переломы без всяких усилий.
Какие чаще всего происходят травмы у пожилых, какая им оказывается помощь?
– Перелом шейки бедра – не только одна из частых травм у пожилых, но и наиболее неблагоприятная, так как может даже привести к смертельному исходу (более половины неоперированных людей умирают в течение года). Поэтому здесь самое главное – как можно быстрее после несчастного случая доставить пострадавшего в стационар и оказать необходимую хирургическую помощь. Такие пациенты в нашем стационаре оперируются в кратчайшие сроки (в течение двух суток) – им выполняется остеосинтез, что позволяет поставить пациента на ноги и вернуть его в привычную среду. Но бывают и более легко протекающие переломы, когда люди падают на руку и ломают ее в области лучезапястного сустава; случаются и переломы шейки плеча, и переломы позвоночника. Эти переломы являются маркерами такого заболевания, как остеопороз.
Нужно ли обращаться к врачу, если был факт падения пожилого человека?
– Конечно, если случилось падение, нельзя оставлять это без внимания. Во-первых, страх падений сковывает движения человека, во-вторых, надо разобраться вместе с врачом, почему произошло падение – может, это проблемы со зрением, слухом, может, причина в остеопорозе, диабете. В общем, необходимо вовремя обследовать и оказать помощь пациенту.
Что предпринять, чтобы обезопасить пожилого человека от риска падений?
– Чтобы престарелые мама и папа (бабушка, дедушка) не боялись ходить, нужно создать условия – приобрести для них ходунки – гораздо надежнее, когда опираешься двумя руками перед собой. Многие пожилые сопротивляются «подпоркам», считают, что так ходить некрасиво, неудобно, стыдно. Это не стыдно. Неудобно – это сломаться и лежать потом. Необходимо создать безопасный быт. Посмотрите на пол: если лежат провода, они должны быть собраны, смотаны, зафиксированы; пороги выкрашены красной краской; в туалете, в ванной должны быть поручни, нескользящие коврики. Элементарная физическая активность – даже обычные прогулки 15-20 минут в день – послужат для укрепления мышечного каркаса. Ну и конечно, должно быть полноценное питание, с хорошим количеством белка, с продуктами, богатыми кальцием, витаминами. Будьте здоровы, берегите себя и своих близких!
Врач-травматолог Кубанычбек Уулу Сыймыкбек.
